Miyom Nedir, Belirtileri Nelerdir, Nasıl Tedavi Edilir?

Miyom Nedir?

Rahimin (uterus) kas ve bağ dokusundan kaynaklanan tümörlerdir.

Miyomların diğer isimleri nelerdir?

Fibromiyom, leiomiyom, fibroid ve rahimde selim ur gibi isimleri mevcuttur.

Miyomlar hangi sıklıkta görülürler?

Miyomlar kadınlarda en sık rastlanılan pelvis (alt karın boşluğu) tümörleridir. Kadınların %20-25 de rastlanılırlar.

Miyomların oluşma nedenleri nelerdir?

Miyomların nasıl geliştikleri bilinmemektedir. Kadınlık hormonu olan estrojenin aşırı uyarımı ile geliştiği ileri sürülmektedir. Bazı yazarlar rahim kas tabakasındaki damarların iç tabakasında bulunan düz kas hücrelerinden kaynaklandığını iddia etmektedirler.

Miyomlar  rahimde yerleştikleri yere göre hangi isimleri alırlar? 

-submükoz miyom: Rahim en iç tabakası dediğimiz endometriumun altında yerleşenlere verilen isimdir.
-intramural miyom: Rahim orta tabakası dediğimiz miyometriumdan gelişenlerdir.
-subseröz: Rahim dış tabakası dediğimiz epimetriumun hemen altında gelişenlerdir. Subseröz miyomlar rahim ile bir sap (pedikül) ile bağlı olabilirler, bunlara saplı subseröz miyom denilir.
-intraligamenter miyom: rahimin çevresindeki bağlar (ligament) dan kaynaklanan miyomlardır.

Kugel miyom ne demektir?

Bir veya daha fazla sayıda miyom rahmi düzgün ve homojen olarak  her yönden eşit büyütmüşse buna kugel miyom denir.

Miyomlar genelikle hangi şekilde büyürler?

Miyomlar genelikle düz kas hücrelerinin aşırı çoğalması ve etrafını kapsül dediğimiz bir örtü ile kaplayarak yuvarlak nodül dediğimiz şekilde büyürler.

Miyomlar hangi klinik belirtilere yol açarlar?

Miyomlar genelde hiçbir belirti vermezler. Belirtiler miyomun yerleşme yeri ve büyüklüğüne göre değişebilir. Bu belirtiler;
-Vajinal kanama
-Düzensiz adet görme
-Bel ve kasık ağrıları
-Ağrılı adet görme (dismenore)
-Çevre organlara bası şikayetleri. Sık idrara çıkma, idrar zorluğu, idrar yollarında tıkanıklık, ağrılı büyük abdest yapma, kabızlık
-Karın alt boşluğunda dolgunluk hissi
-Çok büyük miyomlarda karında şişkinlik
-Kısırlık
-Düşük yapma
-Erken doğum yapma
-Plasenta yerleşim bozuklukları gibi

Miyomların tanısı nasıl konulur?

Miyomların tanısı vajinal muayene, ultrason ve MR ile konulabilir.

Miyom komplikasyonları nelerdir?

-Saplı miyomların kendi etrafında dönmesi (torsiyon)
-Enfeksiyon
-Kansere dönüşme.%0.5 den daha az olasılıktır.
-Dejenerasyon. Ağrılı ve yumuşak olur.
-Asit. Nadir görülür.
-Kanama. Batın içi kanama nadirdir.

Miyomlar menopozdan sonra küçülürler mi?

Miyomların %90 ı menopozdan sonra küçülürler %10 da menopozda büyüme olabilir.

Miyomlarda tedavi yaklaşımları nelerdir?

Miyomlarda tedavi şekilleri yaş, çocuk beklentisi, ekonomik durum, sağlık durumu, uzun süre kanama sebebiyle kansızlık, miyomun yerleşimi ve büyüklüğü gibi faktörler göz önüne bulundurularak düzenlenir. Bunlar;

-Aralıklı  muayenelerle takip
-Medikal(ilaç) tedavi
-Cerrahi tedavi

Miyomlarda periyodik takipler kaç ayda bir yapılır?

Üreme çağındaki çok küçük (fındık büyüklüğünde) miyomlar 40 yaş civarına kadar 3-6 ayda bir muayene edilir. Bu tür miyomlar 40 yaşından menopoza kadar yine 3-6 ay aralıklarla takip edilebilirler.

Miyomlarda cerrahi tedaviler hangileridir?

-Periyodik takip sırasında çok hızlı büyüme
-İlaç tedavisine yanıt vermeyen kanama yapması
-10 gebelik haftası cesametine erişen ve geçen miyomlar
-Vajinaya doğmuş saplı miyomlar
-idrar yollarına bası yapan miyomlar

 Miyomlarda hangi cerrahi yaklaşımlar vardır?

-Laparaskopik yaklaşımlar
.laparaskopik miyomektomi
.laparaskopik histerektomi
.Asiste laparaskopik histerektomi
-Abdominal (klasik) yaklaşımlar
.Abdominal miyomektomi
.Abdominal histerektomi
-Vajinal yalaşımlar
.Vajinal histerektomi
.Vajinal miyomektomi
-Histereskopik yaklaşımlar
.Histereskopik miyomektomi

Miyomlarda hangi cerrahi yaklaşım neye göre belirlenir?

-Miyomun büyüklüğü
–Miyomun yerleşimi
-Cerrahın deneyimi
-Hastanın daha önceki operasyonları